PARCOURS DE SANTE INNOVANT

Portée par le CHU Dijon Bourgogne, l’expérimentation DiVa propose aux patients ayant subi un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) ou un Infarctus du Myocarde une prise en charge pluri-professionnelle programmée et coordonnée entre la ville et l’hôpital, avec pour enjeu de réduire les risques de complications et de récidives de ces 2 maladies, et in fine d’améliorer la qualité de vie des patients concernés.

Comment ? Le suivi DiVa s’échelonne sur l’année qui suit la phase aigüe, avec une prise en charge d’autant plus renforcée les 1ers mois, là où les risques de ré-hospitalisations sont les plus élevés. Là où il peut être difficile d’accéder rapidement à un médecin spécialiste.

Au travers des consultations régulières, infirmiers et pharmaciens s’engagent aux côtés des patients, à l’hôpital comme en ville, pour les aider à mieux comprendre leur maladie, surveiller les facteurs de risques associés, comprendre leur traitement… et ce en lien avec les médecins généralistes, les cardiologues et les neurologues.

L’objectif ? En agissant au plus tôt, en accompagnant au mieux le retour à domicile, en capitalisant sur la complémentarité des métiers, l’enjeu est d’offrir aux patients un suivi plus efficient, et de réduire autant que faire se peut les risques de complications et de récidives, souvent plus handicapants.

Où ? L’expérimentation DiVa est actuellement déployée à l’échelle du Groupement Hospitalier de Territoire de Côte-d’Or et du Sud Haute-Marne, au sein des hôpitaux de Beaune, Semur-en-Auxois, Langres et Chaumont. Les patients bénéficient ainsi de la même qualité de prise en charge, qu’ils soient domiciliés en ville ou en zone rurale.

Ecoute, conseils, disponibilité, accompagnement personnalisé… les patients et leurs aidants plébiscitent le suivi DiVa 

Saluée pour son caractère innovant, l’expérimentation DiVa a été l’un des premiers projets autorisés dans le cadre de l’Article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2018. A ce titre, elle bénéficie à la fois du soutien de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), du Ministère, mais aussi de l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Bourgogne-Franche-Comté.

Depuis sa genèse, le projet repose par ailleurs sur un partenariat fort avec les Unions régionales des Infirmiers, Pharmaciens et Médecins Libéraux de Bourgogne-Franche-Comté et du Grand-Est.

Une 1ère phase d’expérimentation sous la forme d’une étude prospective, contrôlée et randomisée a eu lieu de 2020 à 2023. 850 patients ont alors été pris en charge.

Forts des 1ers enseignements, une seconde phase expérimentale « en vie réelle » a été lancée début 2024. En 1 an, 400 patients ont été pris en charge.Des travaux sont maintenant en cours, avec la Cellule d’Evaluation Article 51 pilotée par le Ministère et la CNAM, et avec l’ARS Bourgogne-Franche-Comté, pour définir sous quelles conditions et modalités une pérennisation de ce suivi pourrait être envisagée, à l’échelle du pays et au bénéfice du plus grand nombre.